Le principe des injections d’acide hyaluronique est de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction des patients souffrant de douleurs articulaires. Il a été démontré que les injections d’hyaluronane ont les effets bénéfiques suivants sur les articulations :
Comment fonctionnent les injections d’acide hyaluronique ?
- Elles remplacent certains des ingrédients normaux présents dans le liquide synovial (hyaluronanes), améliorant ainsi sa capacité de lubrification.
- Elles aident à stimuler le revêtement de l’articulation (la synovie) à fabriquer davantage de liquide synovial normal.
- L’hyaluronane recouvre le revêtement des surfaces articulaires endommagées, couvrant ainsi les terminaisons nerveuses de la douleur. Cela réduit la douleur et protège les surfaces articulaires de l’inflammation.
- Les hyaluronanes agissent aussi directement pour réduire l’inflammation d’une articulation, comme un stéroïde, mais sans les effets secondaires nocifs des stéroïdes.
Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’injections d’acide hyaluronique ?
- Les injections d’acide hyaluronique dans l’articulation du genou sont un outil de traitement très efficace :
- Les patients présentant une atteinte localisée de la surface de revêtement de l’articulation (défaut chondral localisé).
- Les patients souffrant d’arthrite à un stade précoce qui souhaitent diminuer leur douleur et augmenter leur fonction.
- Les patients souffrant d’une arthrite plus avancée qui souhaitent retarder la nécessité d’un remplacement total de l’articulation.
- Les “athlètes” pratiquant des sports d’impact (course, saut, torsion) qui surchargent le cartilage articulaire du genou. Il existe des preuves que cela peut entraîner une dégradation accrue du cartilage articulaire. Cela pourrait être l’un des mécanismes prédisposant au développement accéléré de l’arthrose chez les “athlètes” à un plus jeune âge. On peut être et est utilisé comme l’une des modalités de traitement des “athlètes” souffrant d’arthrite précoce du genou. On ne sait pas encore si la thérapie à l’hyaluronane a un effet sur la réduction des dommages causés au cartilage articulaire soumis à des surcharges répétées (comme dans les sports de course et de saut), mais c’est peut-être possible.
Injection d’acide hyaluronique ou traitement chirurgical de l’arthrose du genou ?
Le traitement chirurgical de l’arthrose du genou est efficace mais il ne convient pas à tous les stades de la maladie ni à tous les patients. Il est également coûteux et n’est pas sans risques.
Grâce à une meilleure compréhension de la pathogenèse de l’arthrose, de nouvelles thérapies sont en cours de développement, l’une d’entre elles étant la viscosupplémentation à l’acide hyaluronique. Une nouvelle approche dans la gestion de l’arthrose du genou consiste à injecter de l’hyaluronane ou des dérivés de cette molécule (hylans) dans l’articulation. Ces dernières années, le concept de viscosupplémentation a été largement accepté comme un nouveau traitement de l’arthrose du genou. La sécurité de ce traitement a été bien documentée dans de nombreux essais cliniques, mais une controverse persiste quant à son efficacité et à son rapport coût-bénéfice.
Quels sont les risques liés aux injections d’acide hyaluronique ?
On vous fera l’injection, aura vérifié vos antécédents médicaux pour s’assurer que le risque de réaction indésirable est minime. Il est un produit très pur, fabriqué par un processus appelé fermentation. Il ne contient pas de protéines animales (contrairement à d’autres hyaluronanes disponibles), ce qui signifie que les réactions indésirables sont extrêmement rares avec les injections , mais si vous remarquez l’un des symptômes suivants : gonflement, rougeur ou chaleur autour du site d’injection, ou si vous vous sentez mal en général, veuillez contacter votre médecin généraliste, le service des urgences.
Il est important que vous vous présentiez à votre rendez-vous de contrôle afin que on puisse évaluer les effets de l’injection et vous donner des conseils supplémentaires, le cas échéant. Les effets moins fréquents de la reconstruction du LCA sont les suivants :
- Saignement,
- Infection,
- Raideur du genou nécessitant une reprise chirurgicale et thrombose veineuse profonde.
- Le risque de ces événements est considéré comme très faible.
Traitement par visco-supplémentation de l’arthrose du genou
L’utilisation de la viscosupplémentation repose sur l’observation d’une diminution de la viscosité et de l’élasticité du liquide synovial dans l’arthrose et sur le fait que l’acide hyaluronique natif des genoux arthrosiques a un poids moléculaire inférieur à celui des genoux sains. La reconstitution du composant acide hyaluronique du liquide synovial normal peut jouer un rôle dans le renforcement des propriétés élastiques et visqueuses du liquide synovial, ce qui peut contribuer à soulager les signes et symptômes liés à l’arthrose et à améliorer la fonction.
L’acide hyaluronique est un glycosaminoglycane composé d’acide glucuronique et de N-acétylglucosamine. Il diffère des autres glycosaminoglycanes en ce qu’il n’est pas sulfaté ; de plus, il ne se lie pas de manière covalente aux protéines pour former des monomères de protéoglycanes, mais sert plutôt de squelette aux agrégats de protéoglycanes. C’est le seul glycosaminoglycane qui n’est pas limité aux tissus animaux, puisqu’on le trouve également dans les bactéries. Il sert de lubrifiant et d’amortisseur dans le liquide synovial et se trouve dans l’humeur vitrée de l’œil.
L’acide hyaluronique n’est pas bien absorbé par voie orale
Mais il a été largement utilisé en intra-articulaire dans le traitement de l’arthrose chez les animaux et, plus récemment, chez les humains. L’acide hyaluronique est bien toléré, sans toxicité démontrable et avec peu d’effets secondaires. Comme il est injecté directement dans l’articulation, son début d’action est rapide. En revanche, sa voie d’administration limite dans une certaine mesure ses applications thérapeutiques, et son coût élevé est également un facteur. Voir ce site conseillé par la rédaction https://www.riccardomarsili.fr/medecine-esthetique/injections-acide-hyaluronique
